00:00:03: Hallo und herzlich willkommen!

00:00:04: Tja, heute geht es um ein Thema, das glaube ich ganz viele von euch umtreibt, Zahnschienen, also diese sogenannten Alleiner, die können ja ganz schön ins Geld gehen und das Familienbudget echt belasten.

00:00:13: Deswegen klären wir heute mal die große Frage, wann springt die Krankenkasse in Deutschland eigentlich ein und wann ist das ganze reines Privatvergnügen?

00:00:19: Also lass uns das mal ganz genau anschauen.

00:00:21: Ja, das ist doch die Kernfrage, oder ist das jetzt purer Luxus oder eine medizinische Notwendigkeit, die bezahlt wird?

00:00:27: Du willst natürlich wissen, kann ich damit Unterstützung von meiner Kasse rechnen?

00:00:30: Tja, die Antwort ist leider nicht so ein einfaches Ja oder Nein.

00:00:32: Es kommt drauf an.

00:00:34: Aber keine Sorge, ich nehme dich da an die Hand.

00:00:35: Wir gehen das Schritt für Schritt durch und am Ende weißt du ganz genau, worauf es ankommt.

00:00:39: Versprochen.

00:00:40: So, was haben wir heute vor?

00:00:41: Also, wir starten natürlich mit der Kostenfrage.

00:00:43: Dann knack ich für euch dieses Kiki-System, was das ist und was die fünf Stufen bedeuten.

00:00:47: Dann schauen wir, warum dein Alter eine riesige Rolle spielt und ganz zum Schluss kriegst du von mir eine klare Schritt für Schritt Anleitung.

00:00:53: So, steigen wir direkt ein.

00:00:55: Der alles entscheidende Punkt, die Kosten.

00:00:57: Klar, ein schönes Lächeln ist was Tolles, aber es muss ja auch irgendwie bezahlbar bleiben.

00:01:01: Und genau da fängt es ja an.

00:01:03: Denn die Antwort ist eben kein simples Ja oder Nein.

00:01:06: Es hängt alles an einem einzigen, aber wirklich entscheidenden Faktor.

00:01:09: Und das ist der Schlüssel zum Ganzen.

00:01:11: Die Krankenkasse entscheidet nämlich nicht einfach aus dem Bauch heraus.

00:01:14: Nee, da steckt ein knallhartes System dahinter.

00:01:16: Und genau dieses System, das decken wir jetzt mal zusammen auf.

00:01:20: Und da haben wir ihn auch schon, unseren Schlüssel, das KIG-System.

00:01:24: K-I-G.

00:01:25: Diese drei Buchstaben, die musst du dir merken, denn die entscheiden am Ende wirklich über alles.

00:01:29: Ist eine Behandlung medizinisch notwendig oder einfach nur, naja, Kosmetik?

00:01:33: KIAG, das steht für Achtung, langes Wort, kieferorthopädische Indikationsgruppe.

00:01:38: Im Grunde ist das einfach ein System mit fünf Stufen.

00:01:41: Und dein Kieferorthopäde, der schaut sich deine Zähne an und ordnet deine Fehlstellung genau einer dieser fünf Stufen zu.

00:01:46: Und genau diese Einstufung, die ist dann die absolute Grundlage für die Entscheidung deiner Krankenkasse.

00:01:51: Es geht also wirklich nur um die eine Frage.

00:01:53: Wie schlimm ist es denn nun wirklich?

00:01:55: Okay, dann schauen wir uns diese fünf Stufen doch mal der Reihe nach an.

00:01:58: Denn genau hier, in diesen Stufen entscheidet sich's.

00:02:01: Zahlst du selbst oder zahlt am Ende doch die Versicherung?

00:02:04: Also, fangen wir mal ganz unten an.

00:02:06: Kiek eins.

00:02:07: Das sind wirklich nur leichte Fehlstellungen.

00:02:09: Man könnte auch sagen, reine Schönheitsfehler.

00:02:12: Medizinisch gesehen ist eine Behandlung da absolut nicht nötig, es geht nur um die Optik.

00:02:17: Heißt im Klartext, wenn ich das stört und du was machen willst, ist das deine private Entscheidung und die Kasse zahlt da keinen Cent.

00:02:23: Bei Kick II sieht's im Grunde ganz genauso aus.

00:02:25: Auch hier sprechen wir von geringfügigen Fehlstellungen.

00:02:27: Klar, vielleicht stört es dich, dass da ein Zahn nicht hundertprozentig in der Reihe tanzt.

00:02:31: Aber aus medizinischer Sicht?

00:02:33: Absolut kein Grund zur Behandlung.

00:02:34: Und deshalb gilt auch hier ganz klar, die Kosten, die trägst du komplett selbst.

00:02:38: So, und ab KIG III, da wird's jetzt richtig interessant.

00:02:41: Hier geht es nämlich um eine ausgeprägte Fehlstellung.

00:02:44: Und die muss aus medizinischer Sicht behandelt werden.

00:02:47: Das ist sozusagen der Wendepunkt.

00:02:49: Aber, und das ist wichtig, eine Garantie für die Kostenübernahme gibt es hier noch nicht.

00:02:53: Das ist so ein Grenzfall.

00:02:54: Da musst du auf jeden Fall bei deiner Kasse nachhaken.

00:02:56: Bei KiG-IV wird die Sache dann schon ernst da.

00:02:59: Wir reden hier von einer schweren Fehlstellung.

00:03:01: Eine Behandlung ist hier wirklich dringend nötig, um spätere gesundheitliche Probleme zu verhindern.

00:03:05: Und deswegen, ja, stehen die Chancen hier richtig gut, dass die Krankenkasse die Kosten übernimmt.

00:03:11: Und dann haben wir KIK V, die höchste Stuche.

00:03:13: Das sind dann wirklich extrem schwere Fehlstellungen.

00:03:16: Hier ist eine Behandlung absolut unerlässlich, da gibt es keine zwei Meinungen.

00:03:19: Und weil es hier darum geht, ernsthafte gesundheitliche Schäden abzuwenden, kannst du dir ziemlich sicher sein, dass die Krankenkasse hier einspringt und die Kosten trägt.

00:03:26: Aber Achtung, jetzt kommt ein ganz, ganz entscheidender Punkt.

00:03:29: Selbst wenn du in KIG III, IV oder V fällst und deine Kasse grundsätzlich ja zur Kostenübernahme sagt, Heißt das noch lange nicht, dass sie auch für Alleinerzahlt.

00:03:37: Denn bei so ausgeprägten Fehlstellungen stoßen diese durchsichtigen Schienen oft an ihre Grenzen.

00:03:42: Es kann also gut sein, dass die Kasse sagt, ja, wir zahlen, aber nur für eine feste Zahnspange, weil das hier medizinisch notwendig ist.

00:03:47: Das ist ein Riesenunterschied.

00:03:49: Und als wäre das alles nicht schon kompliziert genug, kommt jetzt noch ein weiterer Faktor ins Spiel, der alles verändert.

00:03:55: Dein Alter.

00:03:56: Denn die Regeln für die Kostenübernahme bei Kiek drei bis fünf, die sind für Kinder und Jugendliche unter achtzehn, komplett anders als für uns Erwachsene.

00:04:04: Schauen wir uns das mal im direkten Vergleich an.

00:04:06: Bei Kindern und Jugendlichen unter achtzehn mit Kiek drei bis fünf.

00:04:10: Da ist das Ziel ja, eine gesunde Entwicklung des Kiefers sicherzustellen.

00:04:13: Deshalb sagt die Kasse hier in der Regel, klar, machen wir, wir zahlen.

00:04:16: Bei uns Erwachsenen?

00:04:17: Puh, da sieht die Welt ganz anders aus.

00:04:19: Kiek eins und zwei zahlst du sowieso immer selbst, das ist klar, aber selbst bei den schweren Fällen, also Kiek vier oder fünf, da zahlt die Kasse oft nur dann, wenn die Behandlung mit einer Kiefer OP verbunden ist.

00:04:28: Das ist also eine viel viel höhere Hörde.

00:04:31: Bleiben wir mal kurz bei den Kindern.

00:04:32: Wie sieht die Aufteilung da genau aus?

00:04:34: Also bei einer Einstufung von Kick drei bis fünf übernimmt die Krankenkasse sofort satte Achtzig Prozent der Kosten.

00:04:40: Das ist natürlich eine riesige Entlastung für die Eltern.

00:04:42: Die restlichen zwanzig Prozent, die müssen die Eltern erst mal als Eigenanteil vorstrecken.

00:04:47: Aber, und jetzt kommt die richtig gute Nachricht für alle Eltern.

00:04:50: Ich hab ja extra gesagt, Vorstrecken.

00:04:52: Denn dieser Eigenanteil ist eigentlich nur eine Art Caution.

00:04:55: Die Kasse will damit sichergehen, dass die Behandlung auch wirklich bis zum Ende durchgezogen wird.

00:04:59: Und sobald alles erfolgreich abgeschlossen ist, kriegen die Eltern diese zwanzig Prozent komplett auf den letzten Cent zurück.

00:05:05: Man bekommt das Geld also wieder.

00:05:07: So, genug der Theorie, jetzt kennst du das System.

00:05:10: Aber Wissen alleine bringt ja nichts, oder?

00:05:12: Also, lass uns das Ganze jetzt mal in einen ganz konkreten Actionplan für dich umwandeln.

00:05:17: Im Grunde sind es nur drei ganz einfache Schritte.

00:05:19: Schritt eins, ab zum Kieferorthopäden und eine professionelle Diagnose machen lassen.

00:05:23: Du musst deine Kigiestufe kennen.

00:05:25: Schritt zwei, lass dir von ihm einen detaillierten Heil- und Kostenplan erstellen.

00:05:29: Und Schritt drei, und der ist wirklich der Allerwichtigste.

00:05:31: Diesen Plan reichst du bei deiner Krankenkasse ein und lässt dir die Kostenübernahme schriftlich bestätigen.

00:05:35: Bitte, bitte nur schriftlich.

00:05:37: Nur dann hast du wirklich absolute Sicherheit.

00:05:39: Und eine Sache muss ich zum Schluss nochmal ganz, ganz deutlich sagen.

00:05:43: Alles, was wir hier besprochen haben, das sind Richtwerte, okay?

00:05:46: Deine persönliche Situation ist immer individuell.

00:05:49: Es gibt immer Ausnahmen, immer Sonderfälle.

00:05:51: Sieht das hier als eine Art Landkarte, als Werkzeug.

00:05:54: Aber die endgültige, die wirklich verbindliche Zusage, die bekommst du immer nur von zwei Stellen, deinem Kieferautopäden und deiner Krankenkasse.

00:06:01: Von niemandem sonst.

00:06:02: So, und jetzt wo du das ganze System kennst, liegt die Frage bei dir, ist die Investition in ein geraderes Lächeln in deinem Fall eine medizinische Notwendigkeit oder eine persönliche Priorität?

00:06:12: Mit dem Wissen von heute kannst du diese Frage jetzt hoffentlich viel besser für dich beantworten.

00:06:15: Ich hoffe, das hat dir geholfen.

00:06:16: Mach's gut!